中廣網(wǎng)北京1月15日消息（記者王譽(yù)穎）近日，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的意見(jiàn)》（人社部發(fā)[2009]190號(hào)），人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、財(cái)政部印發(fā)了《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（人社部發(fā)[2009]191號(hào)），分別對(duì)改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)、做好基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作提出要求。
完善管理服務(wù) 方便異地就醫(yī)結(jié)算
以異地安置退休人員為重點(diǎn)，改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。目前，大多數(shù)地方對(duì)參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用采取個(gè)人墊付、事后報(bào)銷(xiāo)的方式，在一定程度上延長(zhǎng)了參保人員報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)間，增加了個(gè)人負(fù)擔(dān)。隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的不斷擴(kuò)大，人員跨地區(qū)流動(dòng)日益增多，異地就醫(yī)問(wèn)題日漸突出，社會(huì)各界反響強(qiáng)烈。為解決這一問(wèn)題，根據(jù)黨的十七大提出的改善民生的目標(biāo)要求，《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的意見(jiàn)》要求各地按照以人為本、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、多措并舉的原則，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，通過(guò)完善管理方式、改進(jìn)經(jīng)辦流程、加強(qiáng)區(qū)域合作等，方便異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、直接結(jié)算。
分類(lèi)指導(dǎo)，多渠道探索改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算的途徑。一是逐步提高統(tǒng)籌層次，盡快實(shí)行市（地）級(jí)統(tǒng)籌，在同一統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算，實(shí)現(xiàn)同城無(wú)異地，減少異地就醫(yī)。二是明確異地安置的退休人員和常駐異地工作的人員就地就醫(yī)，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)原則上執(zhí)行參保地政策，通過(guò)兩地協(xié)商，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)郵寄報(bào)銷(xiāo)、設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管報(bào)銷(xiāo)等方式，逐步實(shí)現(xiàn)就地結(jié)算。三是規(guī)范參保人員因短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假異地就醫(yī)，或因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件限制異地轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理。
著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，完善管理服務(wù)。加大金保工程建設(shè)投入，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，推行社會(huì)保障“一卡通”，逐步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)范圍，實(shí)現(xiàn)持卡結(jié)算。有條件的省份可建立異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。
促進(jìn)連續(xù)參保 方便轉(zhuǎn)移接續(xù)
解決以農(nóng)民工為重點(diǎn)的城鄉(xiāng)各類(lèi)人員因流動(dòng)就業(yè)引發(fā)的醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。隨著我國(guó)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系的快速建立和城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的加速，人員流動(dòng)日益頻繁，尤其是農(nóng)民工，經(jīng)常往返于城鄉(xiāng)之間，或從一個(gè)城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)到另一個(gè)城鎮(zhèn)就業(yè)，這些人雖然參加了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但由于種種原因，流動(dòng)就業(yè)時(shí)醫(yī)療保障關(guān)系難以順暢接續(xù)，難以享受到醫(yī)保待遇，增加了個(gè)人負(fù)擔(dān)。根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)[2009]6號(hào)）提出的“要以城鄉(xiāng)流動(dòng)的農(nóng)民工為重點(diǎn)積極做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)”的要求，人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、財(cái)政部制定了《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，從今年7月1日起實(shí)施，這是落實(shí)醫(yī)改文件精神的一項(xiàng)重要舉措，有利于維護(hù)參保（合）人員的合法權(quán)益，為參保（合）人員提供更好的服務(wù)。
明確參保人員跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保障關(guān)系的政策和流程。文件對(duì)新農(nóng)合參保人員到城鎮(zhèn)就業(yè)、農(nóng)民工返鄉(xiāng)以及城鎮(zhèn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)三種情況下如何轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保障關(guān)系做了規(guī)定。同時(shí)，為逐步打破地區(qū)壁壘和城鄉(xiāng)分割，實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，文件規(guī)定，各地對(duì)城鄉(xiāng)各類(lèi)流動(dòng)就業(yè)人員參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合不得以戶(hù)籍等原因設(shè)置障礙。
對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理服務(wù)提出要求。一是明確個(gè)人在參保中的義務(wù)，要求流動(dòng)就業(yè)人員在3個(gè)月內(nèi)到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。二是規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的責(zé)任，明確由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳遞參保（合）憑證信息和辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)等工作。三是提出要加強(qiáng)部門(mén)合作。要求城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，共同做好基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理服務(wù)工作，簡(jiǎn)化手續(xù)，規(guī)范流程，共享數(shù)據(jù)。
